C.D. SANTIAGO GUERRERO SEGURA*

TEJIDOS DENTARIOS

Acudió a consulta una pareja que llevó a su niño a tratamiento dental, coincidió que el niño tenía una tarea de la escuela y le dejaron que investigara cómo estaba conformado un diente.  Los papas aprovecharon su visita al consultorio para solicitar ayuda. Es por ello que para apoyar a este infante y para refrescar el conocimiento de los adultos, que tienen a bien leer este artículo, procuraré dar la información sobre cómo esta constituido un diente.

Los dientes poseen dos tipos de tejidos: duros y blandos. Entre los primeros contamos el esmalte, la dentina y el cemento radicular; entre los segundos tenemos a la pulpa dentaria y el ligamento periodontal. Los describo enseguida.

El esmalte dental es el tejido más duro y mineralizado del organismo. Es un tejido sin células, por lo que es insensible a los estímulos térmicos, químicos o mecánicos, esto explica el porqué la gente no siente nada por su desmineralización, provocada por los ácidos, lo que genera la caries. Regularmente el esmalte desmineralizado, en tanto no haya cavidad, se puede remineralizar mediante la aplicación de fluoruros, los que se intercambian de la hidroxiapatita por fluorapatita.  El esmalte está compuesto por 96% de materia inorgánica y 4% de materia orgánica y agua.

La dentina es un tejido duro, el cual posee cierta elasticidad, es de color blanco amarillento y es el  responsable del color de los dientes, no es vascularizado, se encuentra inmediatamente por debajo del  esmalte. Contiene gran cantidad de canalículos, los que en su interior albergan unas fibras nerviosas capaces de transferir los estímulos físicos como el frío, el calor o el tacto; también trasmiten los estímulos químicos como el dulce, lo salado lo ácido. La trasmisión de estos estímulos hacia el cerebro lo hacen llevando una manifestación dolorosa; así pues, no discrimina el estímulo sino que avisa que algo le esta llegando a su área, ya que no es un tejido que deba recibirlos, dado que siempre debe estar cubierta por el esmalte. Podemos decir que es un tejido sensible.  Esto permite alertar al organismo de que algo anda mal. La dentina esta formada por un 70 % de material inorgánico (cristales de hidroxiapatita) y 30 % de materia orgánica (proteínas colágenas) que es la responsable de su elasticidad, y agua.

El cemento radicular es un tejido duro parecido al hueso, rodea la superficie externa de la raíz. Su función, además de proteger a la dentina, es la de recibir las fibras del ligamento periodontal, lo que le da la articulación al diente con el hueso que lo soporta. 

La pulpa dental es un tejido blando y fibroso, muy vascularizado e inervado, esta formada por células conectivas; se localiza en el interior del diente, ocupando el interior de la corona y las raíces. En su interior se encuentran las células llamadas odontoblastos que son las responsables de la formación de la dentina y con sus prolongaciones le dan sensibilidad al diente, lo que hace que el individuo sepa, con dolor, que hay ataques a su integridad. Cuando el diente sufre de problemas como la caries y traumatismos, y la pulpa se ve alterada. puede necesitar de un tratamiento de endodoncia, el que generalmente consiste en su eliminación y la preparación de los conductos radiculares y la colocación de un material que la sustituya. 

El Ligamento periodontal es un tejido conectivo de aproximadamente 0.2-0.3 mm de ancho, que une el diente al hueso. Sus funciones principales son la de unir el diente con el hueso donde se aloja y  servirle de amortiguador contra las fuerzas de la masticación. Este ligamento es responsable de que el diente tenga posibilidad de movimiento, cuando en condiciones normales, este movimiento del diente es imperceptible para las personas, si acaso el dentista con su experiencia clínica y los instrumentos adecuados lo siente. Cuando hay problemas de gingivitis y no se controlan puede pasar a hacerse periodontitis, la cual involucra al ligamento y favorecer una movilidad patológica, que puede en casos extremos terminar en la pérdida dentaria. De allí la importancia que cuando una persona sienta sus dientes móviles, acuda al dentista. El aporte celular del ligamento posibilita los movimientos dentarios ortodóncicos.

Para cualquier duda o consulta quedo a sus órdenes. Hasta la próxima

*Profesor del Centro Universitario de Ciencias de la Salud en la U. de G. Tel: 532-5556 E.mail: saguese@yahoo.com.mx En asunto poner “VOX POPULI”.

“AÑO ACADÉMICO DR. JOSÉ TRINIDAD ROMÁN GARZA”

DÉCIMAPRIMERA ORDINARIA

DR. JOSÉ FRANCISCO NAVARRETE

Tiempo del Presidente

DRA. ELBA MIROSLAVA PELAYO DÍAZ.

Resistencia a la insulina y las implicaciones

En la sesión médica próximo pasada celebrada el jueves 24 de junio de 2010, el Dr. JOSÉ FRANCISCO NAVARRETE NÚÑEZ, Presidente de la Sociedad Médica de Sahuayo, informó a los Socios asistentes que es conveniente que se invite a todos los Médicos conocidos para que se inscriban al XXVIII Curso de Actualización en Gastroenterología y así poder rebasar todas expectativas en este rubro ya que los Laboratorios Patrocinadores, ASTRA ZENECA, cada vez ponen más trabas para financiar este evento.

Es importante que sepan que los Laboratorios patrocinadores, ASTRA ZENECA, le ha dado por manejar los recursos económicos según la asistencia que detectan en el Curso ya que sede acuerdo a lo que perciben hacen sus cálculos sobre el movimiento de prescripción de todos sus medicamentos.

Por lo mismo debemos hacer un esfuerzo para que ASTRA ZENECA no deje de seguir apoyando y mucho menos que se quite toda la ayuda para su debida realización ya que dicha acción terminaría, en un futuro no muy lejano, con este tipo de evento que tanto beneficia no sólo a la Sociedad Medica de Sahuayo sino a toda la Ciénega de Chapala y zonas colindantes.

Recuérdese que los cursos de Pediatría, Gineco-obstetricia, Medicina Interna y los Simposios Sobre Adelantos en la Nueva Tecnología Médica se han suspendido por la falta de interés en inscribirse y porque los recursos económicos con que cuenta la Sociedad Medica de Sahuayo no alcanzan para tanto.

Por otra parte, es conveniente que cada uno de los socios participantes en las asambleas que se realizan los segundos y cuartos jueves de cada mes firmen la libreta de asistentes ya que en ocasiones la presencia de médicos es mayor y, lógicamente, no concuerda con los anotados. Recuerda que las asistencias son indispensables para la entrega de los reconocimientos que otorgan tanto la Sociedad Médica de Sahuayo como la Universidad de San Nicolás de Hidalgo, reconocimiento que cuenta con valor curricular.

Se sabe de buenas fuentes que el H. Ayuntamiento que actualmente Preside el C. Dr. Santiago Alejandro Amézcua Sánchez va a hacer entrega de un reconocimiento a todos aquellos médicos que de una forma u otra han asistido a las XXX  Reuniones Anuales Médicas y a los XXVIII Cursos de Actualización en Gastroenterología; lo mismo será para quienes han participado activamente con sus ponencias.

Compañero Médico, aún cuando no formes parte de la Sociedad Médica, te invitamos para que formes parte de este curso y goces en compañía de tu familia de todos los beneficios que te otorga la inscripción al evento como son las magistrales ponencias, el rompe hielo, las comidas, y el baile de clausura que tendrá lugar en elegante Casa Club.

En esta sesión médica se contó con la presencia de la Dra. Elba Miroslaba Pelayo Díaz, nativa de Ixtlahuacán de los Membrillos y actualmente radica en esta ciudad de Sahuayo. Logró una sub especialista en Medicina Interna, y posteriormente otra Especialidad en Endocrinología; es egresada del Centro Médico-IMSS, del Hospital Civil Fray Antonio Alcalde y Barriga (viejo Hospital Civil). Su ponencia versó sobre: “Síndrome de Resistencia a la Insulina y las complicaciones.

Define a la Insulina como una hormona peptídica elabora en el páncreas, específicamente en las células betas de los islotes de Langerhans; puede ser endógena y exógena. La secreción excesiva recibe el nombre de hiperinsulinemia. Cuando los tejidos de un individuo no responden a la insulina se produce el síndrome de “Resistencia a la Insulina” por lo que el páncreas produce cada vez más insulina. Este síndrome suele ir acompañada de otros problemas de salud como diabetes, colesterinemia, hipertensión…

Los métodos para determinar el síndrome de resistencia a la insulina son: Homa – ir, Quik; los niveles basales de insulina deben ser mayores de 15uU/ml.

Los síntomas de este síndrome varían de acuerdo a la patología concomitante por lo que el diagnóstico es totalmente clínico ya que los pacientes suelen acudir al médico por obesidad, poliquistosis ovárica, hígado graso, acantosis nigricans, verrugas en relieve sobre todo en cuello. Debe, además buscarse los factores de riesgo como son: Índice de Masa Corporal mayor a 30 kg/mt2, perímetro de cintura mayor de 102 cm., en los hombres y 88 en las mujeres, glicemia mayor a 110 mg/dl, en ayunas, Presión arterial mayor a 130/85 mm/Hg, colesterol HDL bajo 45 mg/dl, en mujeres y 50 mg/dl en hombres, Triglicéridos sobre 200 mg/dl en ambos sexos.

El diagnóstico, tal como se mencionó, debe ser clínico y estar basado en el hallazgo de tres o más factores de riesgo

Se te recuerda que la próxima asamblea ordinaria tendrá lugar el día 8 de julio No faltes, tu presencia le da realce al evento y contribuye a tu formación académica además del valor curricular que se te otorga.

Sec. Comunicación Social.

30 de junio de 2010.

C.D. SANTIAGO GUERRERO SEGURA*

PACIENTES BULÍMICOS

En esta era de modernidad, los padecimientos de origen Psicológico están haciendo presa de la sociedad de manera abundante, empero es más preocupante que las afecciones de los adultos cada día han venido haciendo presencia en personas más jóvenes, es por eso que la bulimia se ha presentado en jóvenes adolescentes, casi niños.

La bulimia es una afección mental relacionada con la comida. El término bulimia proviene de griego boulimia  de bouz, buey y limoz hambre; por lo que significa hambre en exceso o hambre de buey. Comúnmente se presenta más en mujeres que en hombres, sin embargo se da en ambos sexos.

La característica de esta enfermedad es que la persona sufre de atracones compulsivos, solo que luego tiene un sentimiento de culpabilidad con sensaciones de angustia y descontrol emocionales, por lo que se sienten apenados con su conducta y tienden a ocultar sus síntomas. Para evitar que se les descubra con sus conductas tienden a evitar el aumento de peso, por lo que entre otras medios compensan los atracones con la provocación del vómito. Este método lo usan del 80 al 90% de las personas con bulimia. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. Otras conductas que asumen los bulímicos son el uso de laxantes, diuréticos, enemas y el ejercicio intenso.

Generalmente la bulimia se presenta en individuos que consideran que para triunfar en la vida deben estar delgados y atractivos. La bulimia se acompaña de un sentimiento de inseguridad y baja autoestima en relación directa con el peso y la imagen corporal. Como muchas enfermedades de tipo emocional, la bulimia se presenta en personas de familias disfuncionales. La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta; generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es hombre).

Entre los efectos directos de la bulimia tenemos: aspiración del contenido gástrico al tracto respiratorio, ulceras esofágicas y gástricas, neumomediastino o neumotórax (aire en la cavidad torácica), hipopotasemia, arritmias cardiacas, ansiedad por comer, abuso de medicamentos laxantes y diuréticos, deshidratación, dismenorrea y esterilidad, incremento y reducción brusca de peso.  A largo plazo puede producir tumor de garganta, no siempre benigno; dolores de garganta y disfonía, piel seca y debilidad de piernas.

El vómito lleva consigo, además de los alimentos expulsados, una buena cantidad de ácido clorhídrico y bacterias del estómago, lugar en el cual no provocan daño, sin embargo en el esófago, la garganta y la boca pueden dejar una huella   de daño, pues resulta muy corrosivo para la zona. Irrita las cuerdas bocales, la lengua y el paladar, además, el ácido destruye el esmalte y altera las encías produciéndoles gingivitis; al dañarse el esmalte la persona puede sufrir sensibilidad exagerada al frío y calor, como el diente pierde su longitud, debido al desgaste, también se pierde la estética de la sonrisa, cuando el esmalte se acaba, la dentina queda expuesta al medio bucal y la caries es inminente; muchas veces es el dentista el primero en detectar estos trastornos alimenticios. El tratamiento debe abordarlo un  psicólogo. Mientras se logra controlar al paciente del hábito de vomitar se sugiere que enjuague su boca con bicarbonato para tratar de contrarrestar la acidez. Si ya existen alteraciones bucodentales, esta parte del tratamiento lo hará en dentista

Para cualquier duda o consulta quedo a sus órdenes. Hasta la próxima

*Profesor del Centro Universitario de Ciencias de la Salud en la U. de G. Tel: 532-5556 E.mail: saguese@yahoo.com.mx En asunto poner “VOX POPULI”.

“AÑO ACADÉMICO DR. JOSÉ TRINIDAD ROMÁN GARZA”

DÉCIMA SESIÓN ORDINARIA
DR. JOSÉ FRANCISCO NAVARRETE
Tiempo del Presidente
DR. ALFONSO ACEVES ESCARCEGA.
Tumores de Parótida

En la sesión médica próximo pasada celebrada el jueves 10 de junio de de 2010, el Dr. JOSÉ FRANCISCO NAVARRETE NÚÑEZ, Presidente de la Sociedad Médica de Sahuayo, informó a los Socios asistentes que a estas fechas no existe ninguna novedad, sin embargo, instó a los asistentes para hagan promoción para que se inscriban más Médicos al “XXVIII Curso de Actualización de Gastroenterología” que tendrá lugar los días 29,30 y 31 de julio.

De igual manera el Dr. J. Jesús Higareda Ávila hizo una cordial invitación a los miembros de la Sociedad Médica para que se inscriban al curso ya mencionado e inviten a sus amigos y conocidos para que formen parte de este selecto grupo y puedan gozar de todos los beneficios que otorga el hecho de asistir al evento; de igual manera recordó a todos aquellos miembros que no han cubierto su cuota anual lo hagan a la mayor brevedad posible ya que una sociedad sin dinero es muy difícil que sobreviva.

En este día tan especial se tuvo la fortuna de contar nuevamente con la presencia del Dr. Alfonso Aceves Escárcega quien tuvo a bien hablar a los asistentes de esta asamblea sobre los “Tumores de la Carótida”. El Dr. Aceves Escárcega es ampliamente conocido en nuestra región ya que siempre se ha tenido la oportunidad de que acuda a Sahuayo con el fin de tratar quirúrgicamente a pacientes que requieran de su especialidad, o bien, para colaborar con el médico tratante que así lo juzgue pertinente.

El Dr. Aceves es egresado de la Universidad de Guadalajara, se especializó en la rama de Oncología Quirúrgica; actualmente se encuentra laborando en el “Instituto Jalisciense de Oncología. Comienza su ponencia diciendo que los tumores parotídeos se presentan generalmente como una tumoración por delante y por debajo del lóbulo de la oreja, de forma unilateral; los de crecimiento rápido, de consistencia dura y fijos a los elementos adyacentes y la piel, con adenopatías regionales o parálisis facial están íntimamente relacionados a malignidad. Los tumores de las Glándulas salivales son poco frecuentes y representan del 1 al 3% de los tumores de cabeza y cuello; el 70% de estos tumores se originan en la glándula parótida y sólo el 20 al 30% son malignos. La incidencia de las neoplasias malignas es de 5 a 6 casos por cada millón de pacientes por año en pacientes que se encuentran entre la quinta y sexta década de la vida. Generalmente se presentan como una tumoración unilateral y en su inmensa mayoría en el lóbulo superficial de la glándula.

De los tumores malignos el 80% son origen epitelial, 10% linfomas, 5% sarcomas y 5% metastáticos. De los tumores epiteliales se distribuyen en forma homogénea entre bajo, medio y alto grado de malignidad.

En el tumor parotideo el tipo histológico más frecuente fue el carcinoma muco epidermoide, seguido del carcinoma de células acinares, el carcinoma mucinoso epidermoide y ductal, el adenocarcinoma, carcinoma adenoideo quístico.

Entre los tumores benignosencontramos el adenoma pleomórfico o tumor mixto, el tumor de Warthin, cistoadenolinfoma, mioepitelioma, adenoma monomorfo y el oncocitoma.

Teniendo en cuenta la variedad celular en las glándulas salivales se podrá entender la gran heterogeneidad y diversidad histológicas de los tumores ahí encontrados, por lo mismo se requiere la presencia de un patólogo con experiencia para un diagnóstico de certeza y así poder instituir el mejor tratamiento al paciente.

En cuanto a la sintomatología el 100% de los pacientes presentan una masa tumoral unilateral, el 52% tiene dolor, un 25% adenopatías y 17% diferentes grados de afectación del nervio facial. Cuando hay dolor se debe sospechar la presencia de sialoadenitis o sialolitiasis.

El diagnóstico por imágenes ocupa el primer lugar; la resonancia magnética es útil en los tumores del lóbulo profundo o con desarrollo parafaríngeo ya que determinan la extensión local y regional del tumor.

La citopunción con aguja fina tiene como principal objetivo el hacer un diagnóstico diferencial entre lesiones benignas y malignas.

El diagnóstico anatomopatológico presenta una gran dificultad por la diversidad celular que puede encontrarse pero es el único método que da un diagnóstico de certeza

El tratamiento de elección es la cirugía practicándose paratidectomia total pero siempre tratando de conservar la integridad del nervio facial. Puede completarse el tratamiento con radioterapia o quimioterapia o ambas a la vez

La radioterapia, la quimioterapia o ambas se aplica para aquellos pacientes en que es prácticamente imposible operar por el estado tan avanzado de la tumoración.
Se te recuerda que la próxima asamblea ordinaria tendrá lugar el día 24 de junio No faltes, tu presencia le da realce al evento y contribuye a tu formación académica además del valor curricular que se te otorga.

Sec. Comunicación Social
16 de junio de 2010.

Este lunes y martes entraron en funcionamiento los Hospitales Rurales de Oportunidades (HRO) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), de Villamar y Buenavista Tomatlán, respectivamente.

Ambos hospitales tuvieron una inversión global de 250 millones de pesos y beneficiarán a cerca de 200 mil oportunohabientes y población abierta de las regiones de la Ciénega de Chapala y Tierra Caliente de la entidad.

Ambos hospitales prestarán atención médica hospitalaria de segundo nivel de atención, referente a especialidades de pediatría, cirugía, traumatología y ortopedia, ginecología y medicina interna.

A la apertura de ambos recintos hospitalarios acudio la Coordinadora Nacional del IMSS Oportunidades, Carolina Gómez Vinales, quien se constituyó como fuerte impulsora de la infraestructura médica de dicho programa en Michoacán, de tal suerte que bajo las instrucciones del Presidente de México, Felipe Calderón Hinojosa y del Director General del IMSS, Daniel Karam Toumeh, de ocho hospitales que se construyen desde el año pasado en todo el país, un total de dos se asentaron en Michoacán, es decir, el 25 por ciento.

Con la entrega de ambos hospitales el día lunes y martes, la Delegación del IMSS en Michoacán, cerrará una etapa importante en cuanto a la construcción de infraestructura médica hospitalaria en la entidad, puesto que en tan solo tres años de trabajo encabezado por el Delegado Regional, Julio César González Jiménez, se logró aterrizar cerca de 700 millones de pesos, cifra solo igualada a lo ejercido en la misma materia en más de una década anterior.

Las construcciones a que se refiere dicho monto económico son: Unidad Médica Familiar No. 81 de Uruapan; Unidad Médica Familiar No. 82 de Zamora; Centro de Investigación Biomédica de Michoacán y Unidad Médica de Atención Ambulatoria, ambas en Morelia; la Unidad Médica Rural de Cutzaro, del municipio de Acuitzio del Canje y los dos hospitales rurales que se entregaron en días pasados.

Respecto a la apertura de estos hospitales del IMSS Oportunidades, se dijo que primero entrarán en funcionamiento y la inauguración se realizará en meses posteriores.

Al evento de apertura de los recintos hospitalarios acudirán autoridades delegacionales, del Consejo Consultivo, del Sindicato de Trabajadores del Seguro Social, sección XX y Cuerpo de Gobierno del IMSS; además de las autoridades municipales respectivas.